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他常疲倦...淋巴结肿大竟罹血癌 幸好「这药」能救

有位在政府公务机关担任雇员的吴先生(化名),50岁那一年,经常感到疲倦加上淋巴结肿大,到和信癌症医院抽血检查,发现白血球异常高,经确诊为慢性淋巴性白血病(CLL),须立即进行治疗。一开始使用CD20单株抗体合并化疗,后因产生抗药性复发,已无适合化疗药物可用。幸好在医师积极协助下申请到恩慈疗法,免费服用小分子标靶药物BTK治疗,病情在两个月得到改善,迄今四年还在稳定用药中。慢性淋巴性白血病 与老化症状混淆收治吴先生的和信癌症医院血液肿瘤科医师谭传德表示,慢性淋巴性白血病成因不明,好发于65至70岁年长者,每年新增150~200例。患者多无自觉症状,许多人在健检时发现白血球过高,或感冒、淋巴结肿大求诊才意外发现;部分患者则有难以解释的疲倦感、反复不明发烧、盗汗、食慾不佳、恶心、贫血、体力差、嗜睡、体重减轻等,症状与衰老类似,容易被忽略而延误。淋巴结肿大压迫、疼痛 须积极治疗   谭传德医师指出,无自觉症状患者,若未影响造血功能,体重维持良好,只需追踪观察;但若淋巴结肿大、或肝脏、脾脏肿大,产生压迫疼痛感,就必须积极治疗,否则病情恐转危急恶化。标靶药物免受化疗之苦 助稳定病情能延命若经医师评估需要积极治疗,除了化疗合并单株抗体治疗外,目前还有小分子标靶药物可用,一是BCL2抑制剂,能让癌细胞凋零死亡;另一种是BTK抑制剂,则可抑制B细胞活化,遏止癌细胞进展,达到抗肿瘤效果。BTK抑制剂一线使用 稳定期可拉长6-10年谭传德医师分析,相较化疗承受的痛苦,标靶药物不仅副作用小、还能延长存活期。根据最新欧美研究报告,若将该类药物作为一线使用,效果比化疗加上单株抗体更好,若以BTK抑制剂来看,病情稳定、无恶化平均时间,可拉长到6-10年。标靶药物通过健保给付 减轻17P基因缺损患者负担目前标靶药物BTK抑制剂,透过基因检测、对17P基因缺损的患者,可健保给付两年。谭传德说,因其第十七对染色体短链缺损,属高危险群,化疗效果不佳,病情更易恶化;然而,对没有基因缺陷患者,目前健保给付仅提供反复化疗无效复发时,做为三线药物使用;若要作为一线用药,则需自费。谭传德医师特别提及,吴先生发病时正值壮年,一肩扛起家计,心理压力特别大;化疗期间则需请假、中断经济来源,再复发已无化疗药物可用,但是使用标靶药物后,病情控制稳定且不需要请假在家,可以正常工作,且生活品质大大提升。顾及医疗公平性 医吁:标靶药全面纳健保一线使用相较于慢性骨髓性白血病患者使用标靶用药,健保提供更长给付、年限甚至可达10年以上;对慢性淋巴性白血病患者,仅有17P基因缺损的患者,能得到健保给付两年。谭传德呼吁,将标靶药全面纳入慢性淋巴性白血病一线药物健保给付,减轻家庭经济负担,提升患者生活品质、延长存活时间,也较符合医疗公平性。谭传德提醒,慢性淋巴性白血病患者,应在医师协助下,找到最佳治疗方案,并做好自我照护、家人也能给予心理支持,一起勇敢面对、积极治疗。【延伸阅读】照顾好自己的健康 就是爱家最好的礼物资料来源: healthnews.com.tw

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本文来源:打鱼游戏赠送彩金的 责任编辑:一分pk10规则 2019年12月11日 23:54:24

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